Kassenärzte erwarten mehr Termine gegen Eigenzahlung

Gesetzlich Versicherte müssen sich nach Einschätzung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung auf mehr kostenpflichtige Angebote in Arztpraxen einstellen, wenn sie lange Wartezeiten vermeiden wollen. KBV-Chef Andreas Gassen begründet das mit geplanten Einschnitten bei den Honoraren in der ambulanten Versorgung. Besonders betroffen seien Fachrichtungen wie Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie. Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen und der Sozialverband Deutschland weisen die Aussagen scharf zurück.

Gassen erwartet mehr Privatsprechstunden

Gassen geht davon aus, dass Arztpraxen künftig häufiger Termine in Privatsprechstunden anbieten. Dort würden Behandlungen nicht über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet, sondern direkt von den Patientinnen und Patienten bezahlt. Für gesetzlich Versicherte könnte das bedeuten: Wer schneller einen Termin möchte, nimmt eine Behandlung außerhalb der Kassenabrechnung in Anspruch und trägt die Rechnung selbst.

Der KBV-Vorsitzende verweist auf die geplanten Kürzungen bei den Honoraren. Nach seiner Darstellung können Praxen zusätzliche Behandlungen oberhalb der Budgets nicht ohne gesicherte Vergütung übernehmen. Gassen sagte, niemand könne erwarten, dass Praxen unter diesen Bedingungen unverändert weiterarbeiteten. Er betonte zudem: „Die Praxen haben keine unendliche Leistungsverpflichtung.“

Aus Sicht der Kassenärztlichen Bundesvereinigung geht es um ein erhebliches Finanzvolumen. Gassen beziffert die Honorarkürzungen auf drei Milliarden Euro. In einzelnen Fachgruppen könnten die wirtschaftlichen Folgen besonders stark ausfallen. Er warnte, Umsatzverluste von bis zu 25 Prozent seien für betroffene Bereiche existenzgefährdend.

Längere Wartezeiten in Facharztpraxen möglich

Die erwarteten Folgen würden Patientinnen und Patienten vor allem bei Facharztterminen spüren. Gassen nennt unter anderem HNO-Praxen, orthopädische Praxen, kardiologische Versorgung, Radiologie und Rheumatologie. In diesen Bereichen werde es nach seiner Einschätzung weniger verfügbare Termine geben, wenn Budgets ausgeschöpft seien.

Für Versicherte könnte das in der Praxis bedeuten, dass ein Termin in der gewünschten Praxis erst deutlich später möglich ist. Wer nicht warten möchte, könnte dann auf ein kostenpflichtiges Angebot ausweichen. Damit rückt die bereits lange geführte Debatte über Unterschiede zwischen gesetzlicher und privater Versorgung erneut in den Mittelpunkt.

Die Bundesregierung plant für die gesetzliche Krankenversicherung ein Sparpaket mit umfangreichen Maßnahmen. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung sieht darin eine Gefahr für die ambulante Versorgung. Die Krankenkassen wiederum stellen infrage, ob daraus ein Recht auf zusätzliche Selbstzahlerangebote abgeleitet werden kann.

Krankenkassen sprechen von Druck auf Versicherte

Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen kritisiert die Ankündigungen deutlich. Die stellvertretende Vorstandsvorsitzende Stefanie Stoff-Ahnis sprach von einem „skandalösen Verhalten“. Versicherte, die ärztliche Hilfe benötigen, würden aus ihrer Sicht unter Druck gesetzt, um höhere Honorare durchzusetzen.

Stoff-Ahnis verwies auf den gesetzlichen Auftrag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. Diese müsse die medizinische Versorgung sicherstellen und dürfe sie nicht erschweren. Außerdem erklärte sie, niedergelassene Ärztinnen und Ärzte erzielten mit ihren Praxen im Durchschnitt mehr als 200.000 Euro im Jahr. Hinweise auf eine grundlegende Änderung dieser Lage im kommenden Jahr sieht der GKV-Spitzenverband nicht.

Auch der Sozialverband Deutschland lehnt das von Gassen beschriebene Szenario ab. Vorstandsvorsitzende Michaela Engelmeier bezeichnete es als „hochgradig unsolidarisch und sozial ungerecht“. Besonders belastet wären nach ihrer Einschätzung Menschen mit geringem Einkommen sowie chronisch Kranke, die regelmäßig medizinische Hilfe brauchen.

Streit über Solidarität im System

Der Konflikt berührt einen zentralen Grundsatz der gesetzlichen Krankenversicherung: Der Zugang zu medizinischer Versorgung soll sich nicht nach dem Geldbeutel richten. Wenn schnellere Termine häufiger nur gegen Eigenzahlung erreichbar wären, könnten finanzkräftigere Versicherte Vorteile haben, während andere länger warten müssten.

Gassen stellt dagegen die Finanzierung der ambulanten Leistungen in den Vordergrund. Aus seiner Sicht können Praxen bei sinkenden Honoraren nicht unbegrenzt zusätzliche Termine anbieten. Die Krankenkassen und Sozialverbände sehen darin jedoch eine Verschärfung sozialer Unterschiede im Gesundheitswesen.

Damit gewinnt die Debatte über Wartezeiten, Praxisbudgets und Selbstzahlerleistungen neue Schärfe. Für gesetzlich Versicherte steht dabei eine konkrete Alltagsfrage im Raum: ob ein schneller Facharzttermin künftig häufiger davon abhängt, ob sie ihn privat bezahlen können.